Прогнозы результативности легочной реабилитации пациентов после тяжелых форм коронавирусной инфекции пока неясны из-за недостатка данных. До сих пор нет ни одного опубликованного российского научного исследования на эту тему. Но уже очевидно, что число пациентов, которым потребуется реабилитация, велико.
Вопрос обратимости изменений в легких у пациентов, которые перенесли тяжелые формы коронавирусной инфекции, до сих пор остается открытым. Об этом сообщил заведующий кафедрой пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев в рамках Всероссийского научно-практического форума «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 11 июня.
Университетская клиника готовит к публикации данные о лечении 8 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией. У большинства из них при выписке наблюдались выраженные изменения в легких, снижение функции легких, у находившихся на ИВЛ – потеря физической формы, нарушение глотания и коммуникации, отмечались также расстройства психического здоровья, в ряде случаев когнитивные изменения.
По его словам, такие исследования проводились в Европе, США и Китае, и многими респираторными сообществами уже подготовлены рекомендации по легочной реабилитации. Их авторы отмечают две связанные между собой проблемы, которые при этом возникают: наличие одышки и необходимость физической активности.
В подготовленные учеными КНР рекомендации включена китайская народная медицина, аэробные упражнения, силовые тренировки, тренировка равновесия. Для уменьшения одышки необходимы методики, увеличивающие силу и выносливость дыхательной мускулатуры. «Безусловно, не все подходит нам, но достаточно большая часть их рекомендаций может быть взята за основу», — отметил пульмонолог.
У российских специалистов есть также понимание, что реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано, быть персонализированными и задействовать максимум доступных средств.
Авдеев уточнил, что пока неизвестно, у какой части пациентов сформируется легочный фиброз, а также у какой из них он будет прогрессировать, но это ключевой вопрос при разработке программ по предотвращению его развития. В 2009 году у пациентов с гриппом H1N1, находившихся на ИВЛ из-за острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), после выписки было медленное, но все-таки неуклонное восстановление функциональных показателей.
